第十章 备战(1/2)
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为了能向张教授清晰地汇报病例情况,林盛勃和陈紫好从当天晚上就开始连夜加班,整理患者的各项检查数据丶影像资料,以及初步的手术思路。
外科医生办公室的灯,一直亮到了深夜。窗外的城市,渐渐陷入沉寂丶死寂,只有医院大楼里偶尔传来几声疲惫的脚步声。
陈紫好坐在电脑前,目不转睛地盯着屏幕上的外文文献,手指快速敲击着键盘,将关键信息整理成文档。她的英语水平很好,本科时就过了专业八级,读外文文献,可以说是毫不费力。
林盛勃则在一旁研究患者的三维重建影像,试图更精准地定位每个血管瘤的位置和血供。他面前的桌子上,摊满了肝脏解剖图和手术笔记,上面画满了密密麻麻的标注。
「谁说上班了就好,这班上得比上研究生还苦逼!」陈紫好内心吐槽道,深夜了,不得不说,还是有些犯困的,可看到林盛勃帅气逼人的侧颜,「值了!上研究生,哪能有如此赏心悦目的场景呢!」
林盛勃感觉有双眼睛在注视着自己,转头看向陈紫好,陈紫好正有些发痴,噢不!花痴的神态,看向自己!林盛勃低声道:「紫好,你困了,先睡会儿!不可强撑!」
「没!林医生,我是想让你看这篇文献,又,怕影响你看图丶看影像。」陈紫好突然开口,打起十二分精神,道:「2023年《柳叶刀?肝胆病学》上的一篇研究,针对多发性肝血管瘤合并肝硬化患者,采用『精准肝段切除+术中超声引导下血管瘤剥脱术』,手术成功率达到了 65%,术后并发症发生率比传统手术降低了 30%。」
林盛勃连忙凑过去,仔细看着文献:「好!这个研究,很有参考价值。很好!你看他们的手术步骤,在处理紧邻门静脉的血管瘤时,采用了『血管悬吊法』,可以有效减少出血风险。还有术后的肝保护方案,用了乌司他丁联合谷胱甘肽,效果比我们之前考虑的方案更好。」
「嗯!我已经把这篇文献的核心内容,都整理出来了,还有另外三篇相关的外文文献,我也都做了摘要。」陈紫好把整理好的文档发给林盛勃,「对了,我还联系了张教授的助手,把患者的所有资料都发过去了,他说张教授已经提前看过了,会在会诊时给出具体的指导意见。」
「辛苦你了,紫好。」林盛勃看着她布满红血丝的眼睛,心里有些心疼,「已经快夜里二点了,你先回去休息吧,剩下的我来弄。」
「不用,我不累。」陈紫好摇了摇头,「有你这个大帅哥陪着!我怎麽会累呢!回去也是一个人睡觉!还不如,就睡在你身边,哪怕是办公室,我也能睡得很香!也不知道你这个帅气的大傻瓜,能不能明白我对你心境!」,陈紫好一遍腹诽,一边端起桌上的咖啡喝了一口,继续道:「张教授的会诊很重要,我们必须把所有细节都考虑到,不能有任何疏漏。而且,两个人一起做,效率更高。」
林盛勃没有再坚持。他知道陈紫好的性格,一旦认定了一件事,就会全力以赴。他起身给她倒了一杯温热水:「别总喝咖啡,大半夜的,对胃不好,喝点温热水吧。」
「谢谢你。林医生。」陈紫好接过水杯,强行拉回对林医生的注目礼,心里暖暖的。
「果然,男女搭配,干活不累!要是一直能和林医生在一起搭班,我宁愿每天熬大夜!」陈紫好心理正暗爽着,突然觉得,连续加班的疲惫,在这一刻消散了不少。
林盛勃和陈紫好两人,继续投入工作。
林盛勃根据文献中的经验,结合患者的具体情况,初步制定了三套手术方案:
方案一:精准肝段切除联合血管瘤剥脱术。切除血管瘤集中的肝左叶外侧段和右叶后段,对剩馀的 5个小型血管瘤进行剥脱,最大限度保留正常肝组织。优点是切除彻底,复发率低;缺点是手术难度大,对操作精度要求极高,术后肝衰竭风险相对较高。
方案二:介入栓塞联合部分肝切除。先对体积较大丶血供丰富的血管瘤进行介入栓塞,减少术中出血,一周后再进行部分肝切除,切除主要病灶。优点是术中出血风险低,手术难度相对较小;缺点是栓塞后可能加重肝脏损伤,且两次手术对患者身体消耗较大,术后恢复时间长。
方案三:姑息性手术+术后靶向治疗。只切除体积较大丶有破裂风险的 3个血管瘤,对其馀血管瘤采用靶向药物治疗,控制其生长。优点是手术风险低,术后恢复快;缺点是治疗不彻底,血管瘤复发率高,患者后续需要长期服药,经济压力大。
「这三套方案,各有优缺点,不知道张教授会更倾向于哪一种?」林盛勃揉了揉自己的太阳穴,「患者的家庭条件一般,方案二和方案三的后续治疗费用相对较高,可能会给他们带来不小的负担。方案一虽然风险高,但如果成功,后续费用最低,对患者来说是最有利的。」
「我也觉得方案一更合适。」陈紫好像是在学着林盛勃的姿态一般,一本正经地说道,「而且从文献来看,方案一的长期效果也是最好的。只要我们能把手术操作做到极致,把术后护理做到位,应该就能降低风险。」
不知不觉,天也快亮了,像初中生作文里经常描绘的那般——窗外,泛起了鱼肚白。
是的,两人一夜没睡,眼睛里都布满了红血丝,但脸上却没有丝毫疲惫,反而因为思路逐渐清晰而充满了干劲。
早上七点,医院食堂刚开门,林盛勃就拉着陈紫好去吃早餐。
「必须吃点东西,不然上午会诊的时候,就该没精神了。」林盛勃给陈紫好夹了一个包子,「多吃点,今天又将会是一场硬仗。」
陈紫好圆圆的大眼睛,几乎眯成了一条缝,笑着点头,拿起包子咬了一口,身心非常愉悦满足。也许是太累了,也许是咬得太急了,也许是食堂的包子有些凉,她吃了两口就觉得胃里不舒服,忍不住咳嗽了几声。
「怎麽了?是不是着凉了?」林盛勃连忙问道,伸手摸了摸她的额头,「有点烫,你好像发烧了。」
「啊,这,没事,可能是昨晚加班的时候,没注意保暖。」陈紫好向林盛勃摆了摆手,「没事的,吃点退烧药就好了,不影响上午的会诊。」
「那怎麽行?」林盛勃皱起眉,「你现在发烧,身体肯定吃不消。会诊我一个人去就行,你先回宿舍休息,或者去急诊科开点药。」
「不行!」陈紫好立刻拒绝,「张教授的会诊很重要,我整理了很多文献资料,有些细节只有我清楚。而且,这个病例是我们一起接的,我绝对不能在这个时候掉链子。」
林盛勃知道陈紫好的脾气,没有再劝她,只是说道:「那,吃完早餐,我带你去急诊科开点退烧药和感冒药,会诊之前先把药吃了。」
陈紫好点了点头,不知道是发烧发的,还是心里有些感动,脸红扑扑的,头有些木木的。林盛勃总是这样,看似大条直男丶不善言辞,实则沉稳内敛,总能在细节上照顾到陈紫好的感受。
吃完早餐,林盛勃带着陈紫好去急诊科开了点药。二人回到办公室,林盛勃给陈紫好倒了杯热水,陈紫好吃了药,又喝了一大杯温水,或许是心理作用。总之,陈紫好感觉好了一些,甚至没什麽了。
上午十点,视频会诊准时开始。外科室大屏幕上,出现了一位头发花白丶精神矍铄的老人,正是上海中山医院的肝胆外科权威人物——张教授。
「张教授,您好!」林盛勃和陈-->>
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