第十九章 子宫内膜异位症！(2/2)
又等了短短几分钟，李雯手里攥着底片袋，脚步匆匆地快步走了过来。
「江主任，陈医生，X光和 CT的片子都出来了。」
「嗯。」
陈昱接过底片扫了一眼，眉头瞬间再次拧成了一团。
「囊肿直径已经超过四公分，看情况已经出现了病变！」江晓琪接过底片快速扫了一眼。
「还是先考虑保守治疗吧，她还太年轻了。」陈昱转头看了一眼病床上的李玲。
生长在卵巢上的巧克力囊肿，病变体积通常都比较大，即便是生长在其他部位的子宫内膜异位结节，只要直径超过 2厘米，就很难通过药物控制，往往需要通过手术进行治疗。
或是经过六个月甚至一整年的药物保守治疗，病情依旧没有好转的，也应当及时考虑手术切除病灶。
如果患者年纪尚轻，还没有生育子女，手术时通常只会切除内膜异位的病变组织，同时将子宫和正常的卵巢组织完整保留下来，这种术式被称为保守性手术。
这种手术方式保留了患者的生育能力，但术后病情复发的概率相对较高。
如果患者已经生育子女，且年龄偏大（超过 35岁），可以在切除内膜异位病变组织的同时，一并切除子宫，但保留正常的卵巢组织，这种术式叫做半保守手术。
这种方法从长远来看，治疗效果要优于保守性手术，但依旧无法绝对杜绝病情复发。
如果患者已经临近绝经期，或是内膜异位的病变范围过于广泛，很难彻底根除，那麽在手术时就应当将子宫和卵巢一并切除，这种术式被称为根治性手术。
但李玲的情况属于特殊案例，她的囊肿已经出现了病变，随时都存在破裂的风险。
她这次突发的剧烈腹痛，本身就是一个极其危险的不良信号。
一旦囊肿发生破裂，就会引发腹腔大出血，随时都会危及患者的生命安全。
「但按照囊肿的大小和发展情况来看，她这个大概率属于遗传型的。保守治疗的话，术后复发的概率在百分之七十以上，一旦复发需要二次手术，到时候不仅要切除卵巢，连子宫也需要一并切除。」
江晓琪在一旁沉声提醒道。
陈昱陷入了长久的沉默。
一个女人倘若切除了子宫，在很多人眼里，就不再是一个完整的女人了。
这辈子注定会留下难以弥补的缺憾，哪怕运气再好，能遇到真心相待的爱情。
身为医生，最核心的准则只有一条，那就是人命大于天。
可眼睁睁看着自己经手的病人被截肢丶被毁容丶被切掉身体的重要脏器……
往后一辈子都要活在无尽的痛苦之中。
这种时候，你常常会陷入深深的迷茫，不知道自己做的这一切，到底是对还是错。
「还是先跟患者本人沟通吧，所有的决定，都以患者的选择为准。」
同样身为医生，江晓琪完全能感同身受陈昱此刻的心情。
「李玲，很抱歉，我有一个不太好的消息要告诉你。」
就像之前说的，为了避免影响患者的情绪，医生通常都会选择把患者的真实病情告知家属，而对患者本人进行适当隐瞒。
但那种做法，是以保住患者性命为第一准则的，换句话说，就是非生即死，根本没有其他选择的馀地。
但眼下的情况不同，李玲的病情有不同的治疗方案可以选择，到底要走哪条路，必须由她自己来做决定。
在这种情况下，和患者沟通就要讲究方式方法了。
陈昱刚才这句话，必然会让李玲心生紧张，甚至产生强烈的恐惧感。
她会忍不住怀疑自己是不是得了不治之症，这样一来，后续再跟她说明具体的病情，不仅不会让她受到二次惊吓，反而会让她生出一种绝处逢生的释然感。
做一名医生，尤其是做一名一线临床医生。
一名优秀的临床医生，不仅要具备精湛的医术丶高尚的医德，更要懂得如何沟通，才能把患者的生理和心理痛苦降到最低。
相关部门曾经做过统计，医生不专业的沟通话术和不当操作，每年都会引发成千上万起的医疗意外。
比如，说话不注意分寸，让患者得知了自己身患绝症的实情，最终想不开选择轻生的案例。
还有不注意保护患者的隐私，让患者一些难以启齿的病情被亲友得知，导致患者心理压力过大而走上绝路的。
……
「医生，我到底怎麽了？」
李玲被吓得瞬间脸色惨白。
「你的卵巢部位长了一个囊肿，需要通过手术进行切除。」
「现在有两个治疗方案可以选择，一个是只切除囊肿病灶，但术后有百分之七十的复发概率。」
「另一个是将囊肿和子宫一并切除，能够最大程度杜绝病情复发的可能。」
陈昱说话的时候，已经尽量放柔了语气。
可这种事情，无论落到谁的身上，都不可能坦然接受。
「如果子宫切除了，是不是我以后就再也不能生孩子了？」
这种人人都懂的常识性问题，李玲还是颤抖着问了一遍，可想而知，她此刻的内心有多绝望。
「嗯。」
陈昱轻轻点了点头。
这也是当医生最煎熬的时刻，这种时候，你甚至连一句合适的安慰都说不出口。
还能说些什麽呢？
没事的，切了也就切了。
你要是敢这麽说，不被人家家属打死才算奇了怪了。
「其实保守治疗也是可行的，只切除囊肿病灶，之后你每个月来医院复查观察一次，就算真的出现复发，也能及时手术切除，不会危及生命安全。」
江晓琪在一旁实在忍不住，轻声开口补充道。
「每个月都要过来复查吗？」李玲反倒慢慢冷静了下来。
「嗯，为了稳妥起见，每个月都要做复查，避免病情复发。」江晓琪轻轻点了点头。
现场陷入了一段漫长的沉默。
「谢谢你们两位医生，我得先跟家里人商量一下。我今天先回去，明天我再过来医院。」
李玲说完这话，就撑着身子打算从病床上起身。
「你刚注射了杜冷丁，药效在八个小时内都会有影响。你就在这里休息一晚上吧，今天科室不忙，空着的床位不用你付床位费。」
陈昱看她的状态不太对劲，连忙开口拦住了她。
李玲神情复杂地望着陈昱，忽然轻轻莞尔一笑：「谢谢。」