第20章 内鬼竟是我自己?(2/2)
可这几天,部门数据明显出了问题。
部门的整体拒赔率有一个非常明显的下滑,通过率上升了不少,理赔成本也上升了。
这种变化是不正常的。
理赔审核部门的通过率向来稳定,每个审核员的拒赔率也都被严格控制,公司甚至有一个专门的算法模型,用来预测每周的大致波动范围。
而现在,这些数字明显偏离了模型。
多年的职业生涯,让他养成了敏锐的职业嗅觉。
遇到这种事,原因无非就那麽几种情况。
要麽系统出问题,某些审核规则没有被正确触发;要麽是上游医院提交的材料结构发生了变化,导致通过率上升。
当然,更有可能的是,他们中出了个内鬼。
保险理赔里面有着各种各样的门道,这些门道千奇百怪,无所不有,外行人别想研究清楚。
只有熟悉条款的业内人士,才能做到在规则的缝隙里动手脚。
「哼,跟我斗?找死!」
他迅速开始排查手下的各项数据。
先调出部门整体报表,再把时间轴拉到最近一周。
滑鼠滚轮缓缓滑过,一条条曲线在屏幕上展开,通过率的变化,从三天前开始明显抬头。
柯林斯皱起眉,「奇怪……」
每个人的数据都开始变差,除了布莱克。布莱克的数据反而一直都保持得很好。
「难道……除了布莱克,都是内鬼?」
他盯着屏幕看了几秒钟,这个念头刚冒出来,他自己都觉得荒谬。
整个部门十几个人,难道除了布莱克,全都在放水?
他摇了摇头,将这个想法丢到一边。
「怎麽可能呢?」
他把报表切换到更细的维度:单人审核通过率丶案件类型丶时间段分布。
很快,一个新的细节跳了出来。
整体通过率确实在上升,但布莱克的个人数据却几乎没有变化。
他的拒赔率丶处理速度丶覆审率丶全都稳稳落在公司算法模型预测的区间内。
稳得像一条直线。
这是很不正常的。
一般来说,数据都是会略有波动,偶尔会超过区间,只是会收敛回来罢了。
除非……这个数据是假的!
柯林斯的手指在滑鼠上停住了。
真实的数据不可能这麽完美,这数据肯定被人修改过!
但又是谁改了这条数据呢?
柯林斯揉了揉脑袋,不断回忆。改数据可不简单,审核系统的权限层级非常严格,以布莱克的层级,可没有权限更改数据。
能碰这些数据的,最起码得是个基层管理,一个普通的打工仔是没有那麽大能量的。
他的思绪不知不觉飘到了几天前,飘到了自己之前叫布莱克来办公室的那天。
突然,脑子一下子懵住了。
等等,帮布莱克改数据的,好像就是他柯林斯?!
内鬼竟是我自己?