第307章 病例会诊(2/2)
如果说医院要启建创伤中心是医院层面的大事情，那麽湘州人民医院的骨科要起航毁损伤保肢术这个病种的标准化治疗，也是科室的大任务。
虽然这个任务是被栽的，是预料之外的事情，可有了这样的大枣子垂下，也不可能有不吃的道理。
病例汇报不是重点，是必须的流程，因此只有六七页，很快翻阅完毕。
吴祥问：「陆主任，怎麽样？」
「吴主任，您要不还是喊我小陆吧，我哪里能当得起什麽主任？等会儿丁教授听了，反倒觉得笑话。」
陆成解释完，点头道：「我觉得都很好，让我自己写，我都未必能写得这麽规矩。」
陆成的眼神和态度都认真。
陆成自己肯定写不到这麽规矩，但如果是陆成来请上级医院的教授来评审手术质量，那就不是他负责写病历报告了，是戴临坊写，穆楠书负责查一些文献找论据了————
吴祥正欲回话，突然手机一响，他看过后，赶紧起身：「丁教授已经上电梯了。我们去门口接吧。」
如果说吴祥是湘州创伤外科的前辈丶权威，那麽丁巩教授就是湘省公认的前辈与权威。
丁教授的年纪不算大，五十岁出头，身材略胖，脸庞略胖，一米五几的个子，笑起来格外憨态可爱。
他一边笑，一边点头：「好好好，大家都好，我们先去搞事情吧，我在怀市中心医院还约了两台手术！」
丁巩是湘雅二医院的教授，这一次被吴祥主任请来吉市「视察」，顺便在湘州隔壁怀市约两台手术是理所应当的事情。
如果丁巩教授愿意日常飞刀，能飞到他吐。
丁巩教授只是坐下随便闲听了一会儿病例汇报，就直接起身：「术前术后的基本情况都还可以，术中的照片和视频的内容也颇为周详。」
「根据今天早上拍摄的足部皮肤色泽来看，保肢术的核心操作是完成了的。」
「如果以后再做这种手术的时候，有馀力的话，可以在进行保肢术的同时，再为后续进行功能重建术提前作一些准备就更好了。」
「我们先去看病人吧————」
一行人再次匆匆跟着丁巩教授，来到了床旁。
丁巩教授取了一双检查手套，戴在了手里后，就非常客气地蹲了下来，用双手的食指指示观察内容。
「毁损伤保肢术的难点，主要就是最末端的血运重建，比如说皮肤的滋养血管是否通畅！」
「如果没有重建好，皮肤会很快发紫，接着发黑，或者苍白腐化————甚至坏死。」
「其次，要看组织的饱满度。」
「皮下组织如脂肪丶肌肉丶肌腱的血运没有重建好的话，有这麽几天，肯定已经发生坏死溶解！~」
「此时，我们可以看到皮肤会塌下去，或者是在按压的过程中，有液波感。」
「特别是脂肪堆积比较厚，的足底部位，以及足背部的中间三分之一————
「这看起来也是没大问题的。」
「第三，我们要注意的就是骨滋养血运的重建，这个是相对不直观的，只能通过远期随访。」
「不过即便是后期发生了骨坏死会出现局部疼痛徵象，那也有解决和处理的方案，比直接截肢要好的。」
「在活性检查没有问题之后，我们必须要关注的其实是局部感觉。」
「这个病人，根据我刚刚的触诊，她很多地方的感觉功能，都是缺失的。」
「这就要在后续再酌情进行功能重建，方可重新恢复感觉和部分精细动作————」
丁巩教授细致地检查了一圈后，才起身道：「这个病人保肢术的肌腱缝合做的不错啊，是你们谁做的？」
丁巩下意识地看向了吴祥等人。
吴祥等人却下意识地看向了陆成。
丁巩这才把注意力关注到陆成身上，调取了好一会几记忆，他才笑了起来：「原来是你啊，那就可以理解了。」
「我们团队目前在做保肢术的时候，都很难重建软组织的丰腴度，导致软组织局部有大量的疤痕性修复。」
听到这里，病人徐冉的脸色从紧张变成了重新挂笑：「丁教授，我这个手术的质量，还算好的了？」
丁巩点头，笑道：「从手术质量丶美观的角度，你这台手术，放眼全国能做保肢术的医院，都可以算很高质量了。」
「这种软组织的重建，在保肢术面前，并不重要，所以一般人做了保肢术后，肢体都会比健侧更小，属于是疤痕性紧锁的那种皮肤面。」
「或者索性外凸一坨出来，都是会一定程度影响美观和功能的。」
「我都想把这个医生带到我们医院的我们组里，特意为你们这样的女同志做美容性保肢术了。」丁巩说完。
又看了看她的片子和CT结果，将片子都放下后，确定了下来：「保肢术没问题，后续你们看个人的需求，再进一步考虑是否要做功能重建术吧。」
徐冉瞬间觉得有些庆幸地一一进行道谢。
丁巩等人则是直接走出了病房。
丁巩教授走了一会儿，忽然转步，看向陆成：「陆医生，我刚刚的那个提法，你能考虑吗？」
「来我们医院。」
陆成意外地啊了一声，表情有点僵讶。
丁巩知道自己现在才邀请陆成，属于是吃屎都没赶上热乎的，当时就开始脱身上的白大褂。
「这个病人的手术质量没问题，软组织重建的充盈做得最为上等，没有特别需要注意的地方。」
「其他需要注意的细节，一时半会儿也讲不清楚，我在怀市还有两台手术，就先这样啊，吴主任。」丁巩的面容和蔼，但也是个急性子，竟这就要走。
吴祥的脸色微变，赶紧跟了上去：「丁教授，不着急这一会儿吧。」
「着急着急的，做完我还要回沙市，这已经四月份了，名下还有几个不成器的学生快毕业了，我最近脑壳痛得很。」
丁巩摆着手，不停地摇头，显得格外憨厚可亲，仿佛就是隔壁家的热情大叔，没有丝毫架子。
吴祥对着朱光宏副主任医师与手外科刘俊等人使了个眼色，两人各自带队回程。
陆成则是与吴祥二人亲自陪同丁巩教授进了电梯里。
>